เวียดนามแก้กม.ประกันสุขภาพ ขยายความคุ้มครองเพียบ/ดีเดย์1ก.ค.นี้

ชาวเวียดนามเฮลั่น! สนช.แก้กฎหมายประกันสุขภาพแห่งชาติ มีผลบังคับใช้ 1 กรกฎาคมนี้ เผยกฎหมายใหม่ขยายความคุ้มครองครอบคลุมบริการการแพทย์มากขึ้น สอดรับเป้าหมายรัฐบาลมุ่งปรับปรุงการเข้าถึงและยกระดับคุณภาพบริการดูแลสุขภาพคนทั้งประเทศ

เว็บไซต์ AsiaInsuranceReview รายงานข่าวว่า สภานิติบัญญัติแห่งชาติเวียดนาม(สนช.)ได้แก้ไขและเพิ่มเติมบทบัญญัติหลายประการในกฎหมายประกันสุขภาพแห่งชาติหมายเลข 200811 โดยกฎหมายฉบับใหม่หมายเลข 51/2024/QH15 จะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม ปี2568 เป็นต้นไป

กฎหมายฉบับแก้ไขใหม่ ได้ยกเว้นบทบัญญัติเกี่ยวกับการกำหนกระดับความคาดหวังทางเทคนิคในการตรวจและรักษาพยาบาล ,การลงทะเบียนสถานพยาบาลที่ครอบคลุมประกันสุขภาพ, การส่งผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาล และขั้นตอนการดูแลทางการแพทย์ที่ครอบคลุมประกันสุขภาพ โดยจะมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2568 เป็นต้นไป

อย่างไรก็ดี การแก้ไขประเด็นต่างๆ ข้างต้นมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป

Vilaf สำนักงานกฎหมายวิเคราะห์กฎหมายประกันสุขภาพฉบับแก้ไขใหม่ว่า สาระสำคัญที่โดดเด่นมากประการหนึ่งของกฎหมายฉบับแก้ไขใหม่นี้คือความสอดคล้องกับกฎหมายประกันสังคม 2024

เรื่องอัปเดตอื่นๆ ในกฎหมายฉบับแก้ไขใหม่รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ,การกำหนดเวลาสำหรับการจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสุขภาพ ,ฐานการคำนวณอัตราเงินสมทบเมื่อลูกจ้างมีสัญญากับนายจ้างหลายรายและสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการจ่ายเงินสมทบล่าช้าหรือเลี่ยงการจ่ายเงินสมทบ พร้อมบทลงโทษต่างๆ โดยการปรับปรุงสาระต่างๆ เหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงและลดความซับซ้อนของกระบวนการจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมภาคบังคับต่างๆ

กฎหมายประกันสุขภาพที่แก้ไขใหม่ พ.ศ.2567 ได้ขยายความคุ้มครองประกันสุขภาพให้ครอบคลุมถึงบริการทางการแพทย์มากขึ้น นอกจากนี้ ยังปรับปรุงความคุ้มครองประกันสุขภาพให้กับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาภายนอกสถานพยาบาลที่จดทะเบียนไว้ และไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบเกี่ยวกับการส่งต่อผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาล

การปรับปรุงประกอบด้วย 1. ความคุ้มครองเต็มจำนวนภายในขีดจำกัดสิทธิ์สำหรับการรักษาฉุกเฉินที่สถานพยาบาลใดๆทั่วประเทศ 2.ความคุ้มครองเต็มจำนวนภายในขีดจำกัดสิทธิ์สำหรับการรักษาโรคหายาก ,โรคร้ายแรง หรือขั้นตอนการผ่าตัดขั้นสูงที่สถานพยาบาลใดๆ ที่มีความเชี่ยวชาญขั้นพื้นฐานหรือเข้มข้น 3. ความคุ้มครองเต็มจำนวนภายในขีดจำกัดสิทธิ์สำหรับการรักษาที่สถานพยาบาลใดๆที่มีความเชี่ยวชาญเบื้องต้น และ 4. ความคุ้มครองเต็มจำนวนภายในขีดจำกัดสิทธิ์สำหรับการรักษาผู้ป่วยใน ที่สถานพยาบาลใดๆ ที่มีความเชี่ยวชาญพื้นฐาน

ภายใต้กฎหมายปัจจุบัน ผู้ป่วยมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองเต็มจำนวนสำหรับการรักษาที่สถานพยาบาลระดับอำเภอเท่านั้น

มาตรา 1.27 ของกฎหมายประกันสุขภาพที่แก้ไขใหม่ พ.ศ. 2567 กำหนดสัดส่วนการจัดสรรให้กับบริการทางการแพทย์เพิ่มขึ้นจาก 90% เป็น 92% ในขณะที่เงินสำรองฉุกเฉินลดลงจาก 10% เหลือ 8% ซึ่งการเปลี่ยนแปลงนี้ทำให้มั่นใจว่า เงินประกันสุขภาพส่วนใหญ่จะถูกนำไปใช้สำหรับการดูแลผู้ป่วย ซึ่งสะท้อนให้เห็นถึงเป้าหมายของรัฐบาลในการปรับปรุงการเข้าถึงและคุณภาพของบริการดูแลสุขภาพ

สำหรับประเด็นบัตรประสุขภาพ เนื่องจากปัจจุบัน บัตรประกันสุขภาพมีให้บริการในรูปแบบกระดาษเท่านั้น ก่อให้เกิดปัญหาแก่ผู้ป่วยเมื่อทำบัตรสูญหายหรือลืม ทำให้ถูกปฏิเสธความคุ้มครองแม้ว่าพวกเขาจะชำระเบี้ยประกันสุขภาพครบถ้วนแล้วก็ตาม เพราะฉะนั้น กฎหมายประกันสุขภาพที่แก้ไขใหม่ พ.ศ. 2567 ได้แก้ไขปัญหาข้อนี้โดยนำบัตรประกันสุขภาพรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์มาใช้ โดยผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพแต่ละคนจะได้รับรหัสประกันเฉพาะและจะได้รับบัตรประกันสุขภาพซึ่งมีรหัสประกันนี้ทั้งในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์และกระดาษ ซึ่งทั้งสองรูปแบบมีความถูกต้องตามกฎหมายเท่าเทียมกัน