Insure World : เวียดนามแก้ก.ม.ประกันสังคม/สุขภาพ ปรับเกณฑ์”ตรวจ-รักษา”คุมต้นทุนเคร่งครัด

เวียดนามแก้กฎหมายว่าด้วยสุขภาพและประกันสังคม ทบทวนข้อบังคับการตรวจและรักษาพยาบาลใหม่ ยกเลิกขั้นตอนส่งต่อผู้ป่วยโรคหายากและโรคร้ายแรง ควบคุมต้นทุนค่ารักษาที่ใช้ประกันสุขภาพอย่างเคร่งครัด

เว็บไซต์ Insurance Asia รายงานข่าวว่า ทางการเวียดนามได้แก้ไขกฎหมายว่าด้วยสุขภาพและประกันสังคมหลายมาตราที่เกี่ยวกับข้อบังคับด้านสุขภาพและประกันสังคม รวมถึงยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อผู้ป่วยโรคหายากและโรคร้ายแรง และเพิ่มข้อบังคับใหม่เกี่ยวกับการตรวจและการรักษาพยาบาล

ทั้งนี้ กฎหมายใหม่และข้อบังคับใหม่ได้ผ่านเมื่อเดือนพฤศจิกายน ปี 2567 และต้นเดือนมกราคม ปี 2568

เมื่อวันที่ 9 มกราคม 2568 สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม (Vietnam Social Security :VSS) ได้เชิญหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเข้าร่วมประชุมหารือเกี่ยวกับพระราชกฤษฎีกาและหนังสือเวียนฉบับใหม่ ตลอดจนประเด็นสำคัญต่างๆ เกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันสุขภาพปี 2568 ซึ่งหัวข้อที่ได้หารือกัน ได้แก่ การแก้ไขและเพิ่มเติมเนื้อหาการมีส่วนร่วมและการสนับสนุนประกันสุขภาพ การแก้ไขข้อบังคับเกี่ยวกับการตรวจและการรักษาพยาบาลตามระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค และการยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อผู้ป่วยโรคหายากและโรคร้ายแรงบางโรค

การประชุมยังได้หารือถึงความรับผิดชอบเพิ่มเติมของกระทรวงสาธารณสุข (MOH) ในการควบคุมการประเมินความสมเหตุสมผลของการให้บริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล ตลอดจนความรับผิดชอบเพิ่มเติมของสำนักงานประกันสังคมในการตรวจสอบการตรวจสุขภาพและสัญญาการรักษาพยาบาลตามประกันสุขภาพ

ผู้เข้าร่วมประชุมยังได้หารือถึงกฎระเบียบใหม่ ๆ อาทิ แผนงานการดำเนินการและอัตราผลประโยชน์สำหรับการตรวจสุขภาพและการรักษาผู้ป่วยนอกที่สถานพยาบาลระดับรากหญ้า กฎระเบียบที่อนุญาตให้สถานพยาบาลเอกชนใช้ราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามประกันสุขภาพของสถานพยาบาลของรัฐตามระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค ได้ และกฎระเบียบเกี่ยวกับการชำระค่าบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลของรัฐ ซึ่งการชำระเงินดังกล่าวเป็นการชำระเงินสำหรับรายการบริการที่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องแล้ว แต่ราคาการบริการยังไม่ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

ในการประชุม Nguyen Duc Hoa รองผู้อำนวยการ เรียกร้องให้สำนักงานประกันสังคม รับรองสิทธิของผู้ทำประกันสุขภาพเมื่อพวกเขาเข้าถึงการรักษาพยาบาล อีกทั้งยังเตือนเจ้าหน้าที่ให้ปฏิบัติตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพและพระราชกฤษฎีกาที่เกี่ยวข้องอย่างเคร่งครัดและถูกต้อง

นอกจากนี้ Nguyen Duc Hoa ยังเรียกร้องให้มีการสร้างสรรค์และเพิ่มประสิทธิภาพและประสิทธิผลในการตรวจสอบการเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล เพื่อให้แน่ใจว่าเป็นไปตามกระบวนการตรวจสอบ การควบคุมต้นทุนการรักษาพยาบาลที่ใช้ประกันสุขภาพอย่างเคร่งครัด และปฏิเสธการจ่ายค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่ไม่เป็นไปตามกฎระเบียบอย่างเด็ดขาด