พนักงานบริษัทในอินเดียเคลมกระจาย  ผลวิจัยชี้กลุ่มอายุ 25 -35 ปี ครองแชมป์เคลมประกันเยอะสุด  ผู้หญิง 60% ส่วนใหญ่เป็นเคลมคลอดบุตร ขณะที่แนวโน้มเคลมพุ่ง ต้นทุนค่ารักษาพยาบาลขยับขึ้นเรื่อยๆ ส่งผลนายจ้างแห่ปรับประกันสุขภาพกลุ่มที่ซื้อเป็นสวัสดิการพนักงาน เล็ง co-payment และ deductible หวังบริหารค่าเบี้ยและคุ้มครองเพียงพอ

                เว็บไซต์   AsiaInsuranceReview รายงานข่าวว่า Policybazaar.com เปิดผลการศึกษาวิจัยชี้ พนักงานชาวอินเดียที่มีอายุระหว่าง 25-35 ปีเป็นกลุ่มที่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนจากอุตสาหกรรมประกันภัยมากที่สุด โดยเป็นผู้หญิงถึง 60% เทียบกับผู้ชายที่มีสัดส่วนในการเคลมอยู่ที่ 40% ซึ่งเคลมส่วนใหญ่ของผู้หญิงเป็นความคุ้มครองเกี่ยวกับการคลอดบุตร 

                ผลการศึกษาเผยให้เห็นด้วยว่า ปัจจุบัน ต้นทุนด้านการรักษาพยาบาลกำลังเพิ่มสูงขึ้นเนื่องจากค่าบริการด้านการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเอกชนที่สูงและขั้นตอนทางการแพทย์ที่มีราคาแพง   นอกจากนี้ รายงานยังเน้นย้ำถึงกลยุทธ์ใหม่ๆ ขององค์กรต่างๆในการมอบสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่ครอบคลุมและเฉพาะบุคคลมากขึ้น ซึ่งเหมาะกับกลุ่มประชากรวัยแรงงานโดยเฉพาะ

                Sajja Praveen Chowdary กรรมการ PolicyBazaar.com กล่าวว่า “แนวโน้มที่เปลี่ยนแปลงไปในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนประกันสุขภาพกลุ่มมุ่งเน้นไปที่ต้นทุนการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นและความจำเป็นในการดำเนินการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่มีประสิทธิภาพ”

                การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่เพิ่มขึ้นในกลุ่มพนักงานที่มีอายุระหว่าง 35ปี ถึง 45 ปี สะท้อนถึงแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของโรคที่เกี่ยวข้องกับไลฟ์สไตล์ประจำวัน อาทิ  โรคเบาหวาน   โรคหัวใจและหลอดเลือด และโรคที่เกี่ยวข้องกับความเครียด  เป็นต้น  โดย PolicyBazaar.com  กล่าวว่า บริษัทต่างๆ กำลังปรับแต่งสวัสดิการด้านสุขภาพให้เหมาะกับกลุ่มอายุของพนักงานมากขึ้น เช่น ความคุ้มครองการคลอดบุตรที่เพิ่มขึ้นสำหรับพนักงานหญิง และสวัสดิการด้านสุขภาพสำหรับพนักงานทั่วไป   

                นอกจากนี้ ผลการศึกษายังพบว่า บริษัทที่ดำเนินธุรกิจในกลุ่มเมือง Tier 1  กำลังเลือกแผนประกันที่มีจำนวนเงินเอาประกันภัยที่สูงขึ้นเพื่อคุ้มครองพนักงานจากค่าใช้จ่ายส่วนเกิน  ขณะที่นายจ้างในกลุ่มเมือง Tier 2 และ Tier 3  กำลังสำรวจประกันสุขภาพในรูปแบบการมีส่วนร่วมจ่าย( co-payment ) และรูปแบบความรับผิดส่วนแรก (deductible ) เพื่อให้สามารถบริหารจัดการค่าเบี้ยประกันภัยที่ต้องจ่ายได้ ในขณะที่ยังคงมีความคุ้มครองที่เพียงพออยู่

                แรงงงานในอุตสาหกรรมที่ต้องใช้กำลังกายมาก เช่น การผลิต การก่อสร้าง การขนส่ง และโลจิสติกส์ มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนประกันภัยสุขภาพกลุ่มสูงสุด โดยอุตสาหกรรมที่นำประกันสุขภาพกลุ่มมาใช้เพิ่มขึ้น มุ่งเน้นไปที่การเปลี่ยนแปลงกลยุทธ์ด้านสวัสดิการพนักงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาคส่วนที่มีพนักงานวัยหนุ่มสาวที่ใส่ใจด้านสุขภาพ

                แผนประกันสุขภาพที่ปรับแต่งได้และยืดหยุ่นได้กำลังได้รับความนิยม มีการนำเสนอระบบการจัดการการแพทย์และสุขภาพทางไกลผ่านการใช้เทคโนโลย ( telehealth) มาใช้ รวมถึงการสนับสนุนด้านสุขภาพจิต และโปรแกรมการจัดการความเครียด  โดยบริษัทที่อยู่ในภาคเทคโนโลยีกำลังผูกรวมแรงจูงใจด้านสุขภาพเข้ากับบริการต่างๆ อาทิ  การเป็นสมาชิกฟิตเนสและแอปติดตามสุขภาพไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยเพื่อส่งเสริมการจัดการด้านสุขภาพเชิงรุก

                ผลการศึกษายังพบว่า ในแง่ของความถี่ในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของพนักงาน  พนักงาน 5% ถึง 7% ยื่นเรื่องเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนหลายครั้งต่อปี ซึ่งเป็นการเคลมผลกระทบของโรคเรื้อรังและอาการป่วยซ้ำ

                โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคทางเดินหายใจ และปัญหาเกี่ยวกับข้อต่อ  เป็นสาเหตุหลักของการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนซ้ำในหมวดหมู่การเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของพนักงาน  โดยบริษัทที่อยู่ในพื้นที่ที่ไม่ใช่เขตเมืองกำลังสนับสนุนให้พนักงานใช้โรงพยาบาลที่อยู่ในเครือข่ายบริษัทประกันเพื่อเพิ่มประโยชน์สูงสุดที่พวกเขาจะได้รับโดยไม่ต้องสำรองจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาล ขณะที่ในปัจจุบัน  บริษัทประกันกำลังขยายเครือข่ายโรงพยาบาลที่ไม่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลในเขตเมือง Tier 2 และ Tier 3 เพื่อขยายการให้บริการลูกค้า รวมถึงเพิ่มอัตราการใช้บริการโรงพยาบาลในเครือข่าย 

 

เพิ่มเราเป็นเพื่อนได้แล้ววันนี้!....